生死1分鐘 醫生快刀救命

生死1分鐘 醫生快刀救命

病人躺在病床上,向醫生表示感謝

生死1分鐘 醫生快刀救命

醫生緊急進行環甲膜切開術,保住患者生命 本組圖片 B10

生死1分鐘 醫生快刀救命

病人的血濺到了醫生衣服上

生死1分鐘 醫生快刀救命

醫生手術用的手術刀

生死1分鐘 醫生快刀救命

A06版 12月29日凌晨,一名男患者呼吸不暢到中日聯誼醫院急診室就診,短短10多分鐘時間,男子出現窒息症狀。如不在幾分鐘內救治就會危及生命。該院耳鼻喉頭頸外科主治醫師朱學偉沒有來得及戴口罩,僅用1分鐘時間就將患者環甲膜切開,頓時鮮血噴在了朱學偉臉上和身上,患者獲救了……

醫生

「會厭,就像自動閘口一樣」

29日凌晨2點30分,36歲的朱學偉醫生正在急症中心值班。這時,一名40多歲的男子來到急症室,說自己最近喉嚨疼,呼吸有些不暢。朱學偉經檢查發現,男子患有急性會厭炎,需要盡快住院治療。

「會厭,就像自動閘口一樣。」朱學偉介紹說,鼻子和口腔吸入的空氣通過喉部才能進入氣管內,同樣咀嚼後的食物也要經過咽喉才能進入食道,咽喉部是氣管和食道共同的通行要道,位置十分重要。為了不讓空氣和食物走錯路,當人們吸氣時,會厭就會像蓋子一樣打開,讓空氣進入氣管。當吞咽時,會厭就會蓋住氣管口,阻止食物進入氣管內。在吞咽那一刻,人們呼吸是暫停的。吞咽完畢,軟顎、喉會厭軟骨迅速恢復原位,於是呼吸可照常進行。然而,當會厭發生急性炎症,病情嚴重時,會厭部位會明顯水腫,阻礙呼吸通道,它便扼住了生命的咽喉,危及生命,可引起喉阻塞而窒息死亡。

病情

10多分鐘呼吸困難急升2度

朱學偉讓患者立刻住院。「患者說,明天還要參加會議,對於住院有些猶豫。」朱學偉說,像這樣以為咽部腫痛是小病,挺一挺吃點藥就會好了的片面認識很普遍,是致使急性會厭炎奪取生命的主要原因。男子說要考慮考慮,在急診大廳轉了轉。「也就是短短10多分鐘的時間,他突然倒在了地上。」雖然前來急診的人很多,但朱學偉一直在密切關注著這位男患者的動向。「我知道這種病的危害,發病率低,但如果沒有及時搶救死亡率很高。」朱學偉見到男子躺在了地上,呼吸已經從急症時的2度呼吸困難急升到4度。呼吸困難分為4度,2度是在平靜的時候感到呼吸費力,4度的時候就會有瀕死感,就像有人死死地卡住自己的脖子一樣,男患者此時出現躁動表現,開始掙扎。

手術

1分鐘緊急開刀 血濺白衣

朱學偉說,當時男子的情況非常危急,搶救時間是以分秒計算的,如果患者窒息時間長,輕則腦部出現不可逆的損傷,重則死亡。急性會厭炎死亡速度甚至比心梗還快。朱學偉和其他醫生趕緊將男子抬到搶救室。朱學偉拿起手術刀,找準環甲膜橫向切開。

環甲膜是位於甲狀軟骨下部、環狀軟骨上部的一塊氣管壁。此處氣管壁由於位於兩塊軟骨之間,因此縫隙較大,經過的血管、神經較少,切開不會造成較大的出血和額外損傷。同時插入呼吸管,建立繞開阻塞物的通氣通道,緩解窒息狀況,為就醫贏得時間。對於病情危急需立即搶救的患者,就需要先行環甲膜切開手術,待呼吸困難緩解後,再做常規氣管切開術。

當朱學偉切開男子的環甲膜後,一股鮮血濺到了他的臉上和白色的醫生服上。「當時我連口罩都沒來得及戴。」朱學偉說,他切開了3公分左右的創口,用血管鉗撐開創口,讓空氣進入患者的體內,同時將氣管套管插進創口處,患者才恢復了呼吸。整個過程只用了1分鐘時間,患者轉危為安。

一個小時後,朱學偉又為患者進行了氣管切開術,插入氣管套管。搶救和手術結束後已是凌晨4點多了。

案例

同行曾在飯店用菜刀救人

「韓國電視劇《愛在哈佛》就有這樣一個場面。」朱學偉說,女主角是一名醫科學生,在街頭,她就用鋼筆切開了患者的環甲膜,為後續的搶救贏得了時間。「如果我在街頭的時候遇到類似的患者,我也可以用鋼筆切開患者的環甲膜。」朱學偉說,遇到急性會厭炎等窒息患者,就地取材是關鍵,有經驗的醫護人員會用身邊的鋼筆、刀具等尖銳物切開環甲膜。

給朱學偉印象最深的是,曾經與朱學偉在同一醫院的一名教授在飯店吃飯時,遇到了急性會厭炎發病的患者,教授跑到後廚,拿來一把菜刀切開了患者環甲膜,救了患者一命。這些都需要醫生沉著冷靜、刀法嫻熟,找準位置迅速實行橫切術。

家屬

感謝醫生救了弟弟一命

在中日聯誼醫院耳鼻喉頭頸外科重症監護室,當朱學偉來到病床前查看被搶救的患者時,這名患者雙手合十,以示感謝。

「我們感謝朱醫生救了我弟弟一命。」患者的哥哥王先生說,弟弟是近期從外地來到長春辦事的。「最近他好像有點上火,嗓子發炎。」王先生說,家屬趕到醫院後才得知弟弟的病情如此嚴重。「要不是遇到認真的朱醫生,後果不堪設想。」說到這兒,王先生眼睛有些濕潤。

朱學偉說,接下來醫院會對患者會厭炎症進行消炎,等會厭炎消退後,再對氣管進行縫合,患者就可以出院了。

■網友

「厲害了我的哥」

朱學偉1分鐘搶救成功的事情經過微博傳播後,引起了社會的關注,網友紛紛點讚。

「老張光陰咖啡館」:這是自信和勇氣以及對生命的尊重。

「揚花春天2012」:緊急情況下,能做到冷靜淡定、思維敏捷、行動果斷、醫技嫻熟,同時快速獲得患者家屬的認同和理解,很不簡單!朱老師,大寫的讚!

「雲中的雨在咧吧眼科醫師」:急性會厭炎真是不多,氣切手藝熟練。

「徐徐徐vivian小瓶蓋」:我只在電視劇看過,厲害了我的哥。

「鐘仁and露露」:醫者仁心,不需要經常誇讚醫護人員,只希望無論什麼時候都能給予一份理解就好了!

「吾乃一介冷面書生」:一直就覺得能做氣切和小針刀的醫生都不一般。

「逸靜」:救死扶傷,幫助需要幫助的人,好樣的。

一圖看懂急性會厭炎病理

■名詞解釋

急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎,是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織(包括會厭谷、杓會厭襞等)的急性炎症病變,以會厭高度水腫為主要特徵。急性會厭炎是喉科的急重症之一,兒童及成人皆可出現,主要表現為全身中毒症狀、吞咽及呼吸困難。急性會厭炎病情進展迅速,多數患者經及時治療可獲得痊愈,少數病情兇險,很快窒息,死亡率較高。

■解讀

怎麼區分急性會厭炎與咽炎?

「美國第一任總統華盛頓就是死於急性會厭炎症。」朱學偉說,急性會厭炎被稱為奪去總統生命的「感冒」。

朱學偉介紹說,急性會厭炎多由細菌或病毒引起,過敏也可以引起該炎症。該病要與咽炎進行區分,當病人出現急性劇烈喉痛,吐咽困難,特別是有呼吸困難時,一定要高度重視,不可有僥幸心理,以為只是感冒喉痛或者咽炎。因為咽炎一般不會出現吞咽和呼吸困難的症狀。

朱學偉說,其中呼吸困難分為4度,患者可以對照進行先前自檢:1度,劇烈活動時。2度:平靜時候。3度:平靜時出現大汗。4度:窒息,瀕死感。如果出現以上呼吸困難時,同時吞咽困難要及時到醫院檢查。「其實,急性會厭炎早期只要及時治療,是不會發生危險的。」朱學偉說,進行消炎和激素治療等會達到治療效果。 新文化記者 蘇杭